23/06/2021

Tán sỏi “sạch sành sanh” với công nghệ đột phá nội soi laser

Tán sỏi nội soi laser là công nghệ hiện đại trong điều trị sỏi tiết niệu hiện nay. Bằng cách sử dụng nguồn năng lượng từ tia laser, phương pháp này giúp "bắn phá" sỏi thành vụn nhỏ hoặc mịn như bụi rồi hút bỏ ra ngoài hoặc tự thoát theo đường nước tiểu.

Hiện tại, Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn đã đầu tư hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại, làm chủ công nghệ tán sỏi nội soi laser trong điều trị sỏi tiết niệu cho bệnh nhân. Quy tụ đội ngũ, chuyên gia đầu ngành với tay nghề chuyên môn cao, đã và đang làm việc tại các bệnh viện lớn, Bệnh viện Bảo Sơn là địa chỉ đáng tin cậy để khách hàng và người nhà an tâm điều trị các bệnh lý hệ tiết niệu.

Dưới đây là các phương pháp tán sỏi nội soi laser hiệu quả được ứng dụng điều trị cho khách hàng tại Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn:

Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser

Phương pháp này sử dụng máy nội soi ống mềm, đầu ống soi mềm mại linh hoạt với đường kính 2-3mm, có thể đi vào tất cả các đài trong thận do có thể thay đổi đường cong của đầu vào qua cả 2 bên.

Thông qua ống thông dẫn đường đoạn khúc nối bể thận niệu quản, ống nội soi mềm sẽ tiếp cận và xác định cấu trúc giải phẫu các đài thận và bể thận, số lượng và kích thước sỏi. Trong toàn bộ quá trình đặt ống, bệnh nhân sẽ được kiểm soát bằng màn hình tăng sáng C-arm. Tiến hành tán sỏi bằng laser thành vụn sỏi rất nhỏ, những vụn sỏi này sẽ theo nước tiểu chảy ra ngoài.

Đây là phương pháp điều trị an toàn, ít xâm lấn nhất do ống mềm đi lên từ đường niệu đạo – đường tự nhiên của cơ thể nên không gây tổn hại thận, không chảy máu, không sẹo vết mổ, giảm các nguy cơ nhiễm khuẩn, ít đau nhất.

Đối tượng chỉ định

Phương pháp này được chỉ định cho cho bệnh nhân có sỏi thận kích thước < 2cm hoặc sỏi niệu quản có kích thước ≤ 1.5cm, trường hợp sỏi nhóm đài dưới, sỏi nhóm đài trên, sỏi cứng tuy nhiên do chi phí cao của trang thiết bị nên ít có cơ sở điều trị triển khai thực hiện kỹ thuật này.

Tán sỏi nội soi ngược dòng cho phép điều trị triệt để các loại sỏi trong thận với những sỏi nhỏ nằm trong đài thận, ở cực trên hoặc cực dưới thận, hoặc đối với một số trường hợp sỏi niệu quản trên di chuyển vào trong thận khi áp dụng một số kỹ thuật khác.

Tán sỏi nội soi laser qua đường hầm nhỏ

Phẫu thuật tán sỏi qua đường hầm nhỏ sẽ thiết lập một đường hầm từ da vị trí vùng thắt lưng vào thận. Ống kính nội soi thận được đưa vào đài bể thận qua đường hầm và sử dụng các nguồn năng lượng như laser, siêu âm, xung hơi để tán vỡ sỏi và bơm hút mảnh sỏi ra ngoài.

Phương pháp này ra đời từ năm 1976 do Fernstrom và Johansson thực hiện phẫu thuật. Đến năm 2004, kỹ thuật tán sỏi qua da được triển khai tại các Bệnh viện ở Hà Nội và TP. Hồ Chí Minh. Những năm gần đây, cùng với sự cải tiến và hoàn thiện không ngừng của các thiết bị tán sỏi qua da, tích lũy kinh nghiệm tiến bộ của kỹ thuật, phẫu thuật tán sỏi qua da đã được mở rộng và phổ cập tại các bệnh viện của Việt Nam.

Phẫu thuật tán sỏi thận qua da đã có nhiều cải tiến về phương tiện định vị chọc dò đài bể thận và thu nhỏ kích thước đường hầm qua da cũng như những phương tiện tán và lấy sỏi.

Đối tượng chỉ định

Tất cả các loại sỏi thận có chỉ định mổ mở bao gồm:

Sỏi san hô một phần và toàn bộ; sỏi thận ≥2cm;
Các sỏi trong đài thận hoặc thận dị dạng;
Sỏi thận tán ngoài cơ thể khó vỡ;
Sỏi thận dưới 2cm nhưng do giải phẫu thận bị dị dạng hoặc ở vị trí đài dưới không thích hợp với tán sỏi ngoài cơ thể và nội soi niệu quản ống mềm.
Sỏi niệu quản đoạn trên L4 gây tắc nghẽn nghiêm trọng hoặc sỏi lớn＞1.5cm;
Sỏi niệu quản đoạn trên bị bọc polyp và niệu quản gấp khúc;
Sỏi đã tán sỏi ngoài cơ thể không vỡ hoặc nội soi niệu quản ngược dòng thất bại.

Chỉ định cân nhắc đối với những trường hợp sỏi thận đặc biệt như:

Sỏi thận tắc nghẽn ở bệnh nhi;
Sỏi thận ở người bệnh béo;
Sỏi thận kết hợp hẹp khúc nối bể thận - niệu quản hoặc niệu quản hẹp;
Sỏi ở người bệnh còn một thận tắc nghẽn;
Sỏi trên thận móng ngựa tắc nghẽn;
Sỏi của thận ghép và sỏi trên thận không ứ nước.

Tán sỏi nội soi laser ống mềm

Tán sỏi ống mềm là kỹ thuật được thực hiện bằng việc đưa ống soi mềm qua đường tiểu lên niệu quản – bể thận, vào các đài thận và tán vụn sỏi… Kỹ thuật này giúp bảo tồn tối đa chức năng thận và giúp người bệnh hồi phục nhanh chóng.

Chỉ định tán sỏi ống mềm đối với bệnh nhân

Sỏi đài bể thận ≤ 2,5cm đơn thuần, phối hợp, 1 – nhiều viên
Sỏi đài thận nhỏ hoặc ở vị trí khó tiếp cận PCNL, ESWL
Sỏi thận sót, tái phát sau PT mở, TSNS, PCNL, ESWL
Sỏi niệu quản trên di chuyển trong thận sau tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống cứng, ống bán cứng
Sỏi niệu quản trên di chuyển vào thận trong phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi
Sử dụng ống soi mềm phối hợp trong trường hợp PCNL khó tiếp cận hoặc trong trường hợp mở bể thận kết hợp ống soi mềm lấy sạch sỏi.
Sỏi niệu quản đoạn cao chỉ định tán sỏi bằng ống soi mềm một thì.

Trường hợp chống chỉ định tán sỏi ống mềm

Hẹp, gấp khúc NQ, dị dạng thận NQ không đặt được máy nội soi
Sỏi đài bể thận > 3cm
Sỏi đài dưới với góc LIP < 30º, IL > 3cm và IW < 5mm
NKTN chưa điều trị, thận ứ nước mất chức năng
Các chống chỉ định về gây mê hồi sức

Việc quyết định lựa chọn ra phương pháp điều trị bệnh sỏi thận, niệu quản tốt không chỉ đơn thuần dựa theo tình trạng sỏi của bệnh nhân, mà còn phụ thuộc vào kỹ thuật thực hiện của các chuyên gia bác sĩ, trang thiết bị máy móc tại Bệnh viện.

Để đặt lịch khám các bệnh lý liên quan tiết niệu tại Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn, vui lòng liên hệ hotline 1900 599 858 hoặc 091 585 0770 để được tư vấn và đặt lịch trong thời gian sớm nhất.