Chẩn đoán đúng bệnh, cứu sống bệnh nhi 11 tuổi suốt 5 năm chỉ ăn để... nôn

Vừa qua, Bệnh viện Bảo Sơn đã phẫu thuật thành công cho bệnh nhi 11 tuổi bị co thắt tâm vị đã 5 năm. Đây là một căn bệnh hiếm gặp ở trẻ em, không dễ phát hiện và đặc biệt thường gây nhầm lẫn với các bệnh lý khác.

5 năm chạy chữa vì chẩn đoán “nhầm bệnh”

Năm năm trở lại đây, cháu Ngô Việt Cường (11 tuổi, Hải Dương) thường xuyên bị nôn nhiều có ngày nôn tới 16 lần. Kèm theo nôn, cháu còn nuốt nghẹn thức ăn đặc và lỏng, thỉnh thoảng vùng cổ bị sưng nhưng lại tự xẹp xuống.
Gia đình đã đưa đi thăm khám và chạy chữa ở nhiều bệnh viện địa phương và tuyến Trung ương, Cường đều được chẩn đoán là viêm dạ dày. Tuy nhiên, mặc dù đã điều trị theo phác đồ của bác sĩ, thậm chí phẫu thuật nhưng bệnh tình của cháu vẫn không hề thuyên giảm mà có xu hướng ngày càng nặng hơn. Mẹ Cường cho biết cháu không thể ăn uống được nên sút cân nghiêm trọng, suy nhược cơ thể, lại thường xuyên phải nghỉ học để đi chữa bệnh, ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe và việc học tập của cháu. 

Trẻ em bị co thắt tâm vị thường buồn nôn khi ăn (Ảnh minh họa)

Thời gian gần đây, Cường nuốt nghẹn mức độ tăng dần, nôn ói cả khi ăn cơm, uống nước và thường xuyên đau ngực sau xương ức. Được giới thiệu tới Bệnh viện Bảo Sơn, gia đình cấp tốc đưa cháu tới cấp cứu ngay trong đêm.

Thoát khỏi nguy kịch nhờ phát hiện đúng bệnh

Nhập viện trong tình trạng nôn nhiều, nuốt nghẹn, thực quản giãn to, đau tức ngực liên tục, thể trạng suy dinh dưỡng nặng (11 tuổi, 15kg), Cường đã nhanh chóng được các bác sĩ thực hiện các xét nghiệm, chụp X-quang và soi dạ dày.

Kết quả chẩn đoán cho thấy cháu có hội chứng co thắt tâm vị, hẹp thực quản, viêm niêm mạc và có dấu hiệu loét, đặc biệt là tâm vị bị hẹp và có dịch ứ đọng bên trong. Tuy nhiên do tâm vị quá hẹp nên sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định tiến hành phẫu thuật mở cơ tâm vị bằng phương pháp heller qua nội soi, tức là thực hiện cắt lớp cơ vòng ở đoạn thắt tâm vị, sau đó khâu xếp nếp đáy vị để chống biến chứng viêm thực quản trào ngược sau mổ. 

Phẫu thuật Heller là phẫu thuật cắt mở lớp cơ tâm vị - thực quản, chỉ để lại lớp niêm mạc và dưới niêm mạc tâm vị - thực quản. Việc mở cơ tâm vị có thể gây trào ngược thực quản do vậy phẫu thuật Heller thường được phối hợp với phẫu thuật tạo van chống trào ngược. Phương pháp này đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm, nếu bác sĩ không khéo tay có thể gây thủng thực quản của bệnh nhân. Heller giúp bệnh nhân sau mổ bình phục nhanh, hiệu quả thẩm mỹ cao.

Ca mổ được ekip bác sĩ giàu kinh nghiệm trực tiếp thực hiện

Theo GS. TS Hà Văn Quyết – Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhi, cho biết: “Đây là phẫu thuật không khó ở người lớn nhưng rất khó khăn ở trẻ em do cơ dạ dày và thực quản mỏng, nguy cơ thủng niêm mạc thực quản và dạ dày trong mổ lớn, nếu mở cơ không hết dễ dẫn đến tái phát. Chúng tôi đã tiến hành mở cơ thắt tâm vị, kiểm tra niêm mạc và chất xơ, đồng thời tạo van để chống trào ngược sau khi phẫu thuật”.

Mặc dù là một bệnh lý hiếm gặp và phải sử dụng kỹ thuật khó, nhưng được sự tận lực chữa trị từ ekip bác sĩ giàu kinh nghiệm tại Bệnh viện Bảo Sơn, đứng đầu là GS.TS Hà Văn Quyết, ca mổ đã thành công tốt đẹp. 

Chỉ 3 ngày sau phẫu thuật, tình trạng của bệnh nhi Ngô Việt Cường tiến triển tốt và rất khả quan. Khi tập ăn uống trở lại đã hết triệu chứng nuốt nghẹn, ăn uống tốt. Điều này cũng được thể hiện rõ nét qua phim chụp thực quản, dạ dày có uống thuốc cản quang trước và sau khi phẫu thuật.

Hình ảnh phim chụp X quang của bệnh nhi cho thấy sau khi mổ thực quản đã không còn sưng to

và trở lại trạng thái bình thường, van tâm vị được mở rộng

Chị Phạm Thị V – mẹ Cường xúc động chia sẻ: “Vậy là cuối cùng cháu cũng được bác sĩ tìm ra đúng bệnh là co thắt tâm vị, hành trình tìm bệnh của cháu cũng có thể khép lại rồi. Chỉ sau 3 ngày được các bác sĩ phẫu thuật, Cường đã có thể ăn uống bình thường, cháu ăn có cảm giác ngon và không còn buồn nôn nữa. Thực sự rất cảm ơn sự tận tâm về chuyên môn cũng như sự tận tình của các bác sĩ”.

Co thắt tâm vị - Bệnh lý hiếm gặp ở trẻ em

Cũng theo GS. TS Hà Văn Quyết, co thắt tâm vị hay còn gọi là co thắt thực quản, giãn thực quản là bệnh lý khá hiếm gặp ở trẻ em. Đặc điểm nổi bật của bệnh là tình trạng rối loạn hoạt động của thực quản. Đoạn cuối của thực quản nơi đổ vào dạ dày bị co thắt và hẹp lại, còn đoạn trên bị giãn to ra, khiến người bệnh gặp khó khăn về tiêu hóa. Cơ tâm vị nằm ở 1/3 dưới của thực quản, nơi tiếp giáp giữa thực quản với dạ dày. Khi thức ăn đi từ thực quản xuống dạ dày, cơ tâm vị sẽ mở ra cho thức ăn đi qua. Sau đó, cơ tâm vị sẽ đóng lại để thức ăn không bị trào ngược trở lại. Người bệnh thường phải đứng hoặc ngồi nhiều giờ sau ăn để tránh tình trạng trên do thức ăn không thể đi xuống dạ dày như bình thường. 

 GS. TS Hà Văn Quyết - Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn 

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể dẫn tới các biến chứng như: viêm loét thực quản, sẹo xơ gây chít hẹp thực quản thậm chí tử vong đột ngột do phản xạ tim mạch hay dây thần kinh X, do ngạt thở vì trào ngược thức ăn vào khí quản, hay do suy dinh dưỡng ở giai đoạn muộn.

Bệnh co thắt tâm vị nguy hiểm ở chỗ thời gian đầu bệnh thường diễn biến thầm lặng nên rất khó xác định lúc bệnh khởi phát. Hầu hết bệnh nhân thường đến khám khi thực quản đã giãn rất to. Do đó, khi phụ huynh thấy con mình có các triệu chứng như: nôn ọe, nuốt khó, nuốt nghẹn, đau tức lồng ngực, đau vùng sau xương ức (nhất là sau khi ăn), cần đưa con đến các cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Tại Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn, với hệ thống cơ sở vật chất hiện đại và đội ngũ giáo sư, bác sĩ phẫu thuật đầu ngành giàu chuyên môn, kinh nghiệm sẽ giúp người bệnh chẩn đoán và điều trị đúng bệnh, nhanh hồi phục.

Để được tư vấn và đặt lịch khám điều trị các bệnh về đường tiêu hóa tại Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn, quý khách vui lòng liên hệ Tổng đài 1900 599 858 hoặc Hotline 091 585 0770.