Cứu bệnh nhân viêm tai chũm mãn tính, thủng rộng màng tai có vi khuẩn mủ xanh, nghi Cholesteatoma

Vào ngày 2/7 vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn đã phẫu thuật thành công một ca viêm tai chũm mãn tính thủng rộng 2 màng tai, có vi khuẩn mủ xanh và nghi Cholesteatoma. Đây là một trong những bệnh lý chuyên khoa Tai - Mũi - Họng rất nguy hiểm, có thể gây tử vong.

Hơn 4 tiếng phẫu thuật căng thẳng cứu bệnh nhân 

Anh N.K.T (28 tuổi, Thái Bình) đến Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn trong tình trạng đau nhức đầu, chảy dịch 2 tai đã nhiều ngày, thính lực giảm nghiêm trọng, tai bên phải thủng toàn bộ và tai bên trái thủng ¾. Anh được  thăm khám với TS-BS Nguyễn Văn Lý - bác sĩ chuyên khoa Tai - Mũi - Họng thuộc khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn. Sau khi khám lâng sàng, thực hiện các xét nghiệm, chụp CT tai 2 bên, độ dày cắt lớp 0,75mm, anh N.K.T được chẩn đoán viêm tai chũm mãn tính thủng rộng 2 màng tai, có vi khuẩn mủ xanh và nghi Cholesteatoma. Nếu không được phẫu thuật sẽ ảnh hưởng đến thính lực, thậm chí gây nguy hiểm đến tính mạng. 

Hình ảnh thăm khám của bệnh nhân trước khi phẫu thuật

Sau khi hội chẩn bệnh nhân được chỉ định mổ tiệt căn xương chũm và tạo hình màng nhĩ tai phải. Trong quá trình mổ từ sau tai lên thái dương, các bác sĩ phát hiện mảng xương bất thường. Nếu tiến hành vá màng nhĩ sẽ bịt lại không dẫn lưu dịch viêm chảy ra ngoài. Vậy nên, ekip đã quyết định chuyển đường đi qua thăm dò từ tai ra phía sau và nạo dần vùng viêm. Mỗi thao tác phải rất cẩn trọng, tỉ mỉ tránh xa dây thần kinh số VII chỉ cách đấy 5mm. Chỉ cần sai sót nhỏ có thể gây biến chứng nguy hiểm như liệt cơ mặt do chấn thương dây thần kinh số VII hoặc nếu phẫu thuật bỏ sót dù chỉ một lượng nhỏ biểu mô cũng khiến cho bệnh tái phát đồng thời tình trạng viêm nhiễm tai nặng hơn. 

Ngày 2/7, ca phẫu thuật cho bệnh nhân N.K.T (28 tuổi, Thái Bình) diễn ra hơn 4 giờ đồng hồ do TS-BS Nguyễn Văn Lý chuyên khoa Tai – Mũi – Họng, Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn làm trưởng ê-kíp kết thúc thuận lợi. Sau phẫu thuật, bệnh nhân phục hồi tốt, không đau, thính lực cải thiện tốt. 

Một tuần sau phẫu thuật, sau khi kiểm tra, đánh giá bệnh nhân đã được ra viện. Ngoài những lời cảm ơn tới các y bác sĩ và các điều dưỡng đã chăm sóc và điều trị, anh N.K.T (28 tuổi, Thái Bình) cũng gửi lời khen tới bệnh viện “Các y bác sĩ, điều dưỡng tại bệnh viện rất thân thiện, cởi mở. Bệnh viện Việt Nam mà như Bệnh viện Nhật anh nằm đây 1 tuần mà không muốn về ”. 

Tình trạng sức khỏe anh N.K.T (28 tuổi, Thái Bình) tiến triển tốt và được ra viện 

Bệnh viêm tai xương chũm

Viêm tai xương chũm là một bệnh lý của tai giữa, khi vi khuẩn tấn công qua lớp niêm mạc hòm tai và các thông bào xương chũm. Bệnh diễn biến thành viêm xương chũm hoặc với một số trường hợp, do độc tố của vi khuẩn quá mạnh hay gặp ở người suy dinh dưỡng, quá trình viêm không ở tai giữa mà tiến thẳng vào xương chũm. 

Bệnh tích tổn thương tìm thấy ở xương chủ yếu là viêm loãng xương và viêm tắc mạch máu xương làm các vách ngăn giữa các tế bào xương bị phá vỡ dần, các ổ mủ tập trung lại thành túi mủ, đôi khi có những khối xương mục. Lớp vỏ ngoài của xương có thể bị thủng và mủ chảy ra ngoài ngay dưới da hoặc có thể đổ vào nội sọ gây những biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa đến tính mạng người bệnh như viêm màng não, áp-xe não, viêm tĩnh mạch bên… nên được xếp vào loại viêm tai nguy hiểm. 

Bệnh viêm tai xương chũm

Xương chũm hay bị viêm và gây biến chứng là xương chũm có một chất gọi là cholesteatoma hoặc xương chũm có cấu tạo quá thông bào. Cholesteatoma là một khối có khả năng ăn mòn xương, chiếm 70% các nguyên nhân gây biến chứng nội sọ… Vi khuẩn gây bệnh viêm xương chũm hay gặp là tụ cầu. Viêm xương chũm thường gặp ở những trẻ bị thể trạng suy yếu như sau các nhiễm khuẩn lây truyền như sởi, sốt xuất huyết, quai bị, bệnh đái tháo đường, HIV/AIDS.

Biểu hiện của viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm: bệnh gặp ở mọi lứa tuổi nhưng hay gặp ở trẻ em. Tiền sử chảy mủ tai thối, nghe kém tăng rõ rệt. Sốt cao kéo dài, dùng thuốc hạ nhiệt không hiệu quả, thể trạng nhiễm khuẩn nặng. Chóng mặt, ù tai rõ rệt. Khi soi tai, ống tai ngoài nhiều mủ thối, có vảy óng ánh khi có cholesteatoma, màng tai thủng rộng, không đều, sát thành xương, da thành sau ống tai ngoài bong ra làm cho thành sau ống tai như sập xuống, che lấp một phần màng tai (nhĩ). Viêm tai xương chũm xuất ngoại: sau tai (rãnh sau tai mất, vành tai bị đẩy ra trước). Sưng vùng thái dương, vùng trán kèm theo phù nề mi mắt. Phần trên cơ ức đòn chũm đầy, phồng.

Đây là một loại bệnh lý viêm tai nguy hiểm vì vậy khi có các biểu hiện trên cần đến ngay các cơ sở y tế uy tín để thăm khám và điều trị kịp thời. 

TS-BS Nguyễn Văn Lý chuyên khoa Tai – Mũi – Họng, Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn

Để được tư vấn và đặt lịch khám điều trị Tai - Mũi - Họng tại Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn, Quý khách hàng vui lòng liên hệ Tổng đài 1900 599 858 hoặc Hotline 091 585 0770.