Bệnh nhân 62 tuổi ung thư đại tràng sigma giai đoạn muộn đã di căn gan vì chủ quan với bệnh lý tiêu hóa thông thường!

Chỉ trong 1 tuần, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa BVĐK Bảo Sơn tiếp nhận 02 ca nội soi tiêu hóa lần đầu ở độ tuổi 62 và 70 cùng mắc ung thư đại tràng sigma giai đoạn muộn. Dù trước đó đã có dấu hiệu cảnh báo nhưng vì chủ quan mà cả 2 bệnh nhân không thực hiện thăm khám, tầm soát ung thư sớm đường tiêu hóa!

Gia đình 2 thế hệ đều mắc ung thư đại tràng sigma!
BS CKI Vũ Huy Hiền - Trung tâm Nội soi tiêu hóa, BVĐK Bảo Sơn thông tin về trường hợp bệnh nhân T.H (62 tuổi, Hà Nội) đến BVĐK Bảo Sơn kiểm tra toàn diện đường tiêu hóa do: Gầy sút cân thời gian ngắn, đi ngoài ra m.á-u, rối loạn đại tiện, phân nát… Qua khai thác tiền sử bệnh lý và yếu tố gia đình, thói quen sinh hoạt được biết bệnh nhân H. có bố ruột cũng m.ất vì ung thư trực tràng, nhưng bệnh nhân chưa từng đi kiểm tra nội soi tiêu hóa, tầm soát ung thư đại trực tràng.

• Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy có khối u tại gan phải, kích thước ~1cm.
• Kết quả nội soi đại trực tràng với hệ thống máy Nội soi Olympus CV 190, sử dụng dải tần ánh sáng hẹp NBI, cho thấy: Vùng đại tràng sigma và trực tràng vùng ranh giới có hình ảnh 1 khối chiếm hết 3/4 chu vi lòng đại tràng, bề mặt mủn nát dễ chảy m.á-u, đèn soi vẫn đi qua được. Ngoài ra bệnh nhân còn có trĩ nội độ II. 

Trong quá trình nội soi đại trực tràng cho người bệnh, BS CKI Vũ Huy Hiền kết hợp lấy mẫu để làm sinh thiết giải phẫu bệnh vì nghi ngờ ung thư. Sau 5 ngày chờ đợi mẫu bệnh phẩm sinh thiết kết luận người bệnh ung thư đại tràng sigma và đây là nguyên nhân u di căn đến gan.
Với kết quả chẩn đoán bệnh này, bệnh nhân H. và gia đình được BS CKI Vũ Huy Hiền hướng dẫn thực hiện thêm các xét nghiệm chuyên sâu từ đó có phác đồ điều trị tốt nhất cho người bệnh.

Kết quả nội soi đại trực tràng của bệnh nhân H.

Ung thư đại tràng có di truyền không? 
Tại Việt Nam, ung thư đại trực tràng đứng thứ 4 trong số 10 bệnh ung thư phổ biến nhất ở nam giới với số mắc mỗi năm khoảng 8.000 ca, dự kiến đến năm 2020 sẽ tăng lên hơn 13.000. Ung thư đại trực tràng cũng đứng thứ 2 trong số 10 bệnh ung thư phổ biến ở nữ giới, với khoảng hơn 6.000 ca mắc mỗi năm, dự kiến đến năm 2020 sẽ tăng lên hơn 11.000. Ung thư đại trực tràng là một trong số ít bệnh ung thư có tính di truyền, với hai hội chứng thường gặp là Lync và đa polyp. 

Theo các nghiên cứu thì có khoảng 5-10% các trường hợp ung thư đại trực tràng là có yếu tố di truyền (gia đình). Ung thư di truyền xảy ra khi những thay đổi hoặc đột biến trong gen được truyền lại từ cha mẹ của người bệnh và những đột biến này gây ra các hội chứng ung thư mang tính gia đình, có thể dẫn đến ung thư. Tuy nhiên, không thể khẳng định chắc chắn rằng khi gia đình có người mắc bệnh ung thư là mọi người đều mắc bệnh. Do đó, xét nghiệm đột biến gen là một cách để nhận biết nguy cơ phát triển ung thư ở các thế hệ sau.

Hình ảnh nội soi đại tràng của bệnh nhân H. 

Polyp được coi là yếu tố tiền ung thư - Nội soi đường tiêu hóa phát hiện và điều trị bệnh sớm
Ung thư có thể xuất hiện ở một trong các polyp nằm trải dài trên toàn bộ ống niêm mạc đại trực tràng, nguy cơ tất cả polyp đó đều trở thành tế bào ung thư. Người bị đa polyp mang tính chất gia đình, nếu không điều trị theo thời gian đến 40 tuổi thì hầu hết polyp sẽ phát triển thành ung thư, ngoài đại trực tràng còn bị ở dạ dày, ruột non, tụy, gan... Chuyên gia khuyến cáo, polyp được coi là yếu tố tiền ung thư. Do đó khi phát hiện polyp, nên nội soi ống mềm toàn bộ đại trực tràng và sinh thiết xem lành hay ác tính. Trường hợp đã tiến triển thành ung thư thì cần có phương án điều trị.

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa BVĐK Bảo Sơn cho biết ung thư đại tràng thường gặp nhất là ở vị trí đại tràng sigma, chiếm khoảng 30% số trường hợp ung thư đại trực tràng. Ung thư đại tràng thường tiến triển từ polyp, nội soi đại tràng tầm soát định kỳ cắt polyp có thể phòng ngừa bệnh.

Ở bệnh nhân H. ung thư đại tràng của bệnh nhân H. khởi phát ở vùng đại tràng sigma, xâm lấn ra phía ngoài qua các lớp của thành ruột, phá vỡ thành ruột và lan đến các mô xung quanh khối u. Tế bào ung thư di căn theo đường mạch máu tới gan và hình thành các u gan thứ phát.

Tuy nhiên, tỷ lệ phát hiện ung thư đại trực tràng ở giai đoạn sớm chỉ chiếm 10% do bệnh ít có triệu chứng, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa khác nếu không được nội soi phát hiện. Đa phần người bệnh thường đến khám khi có các triệu chứng liên quan đến đại tràng như đau bụng, phân lỏng hoặc nhầy máu, chướng bụng; giảm cân không rõ nguyên nhân; mệt mỏi do thiếu máu... lúc này đã muộn.

▶ ▶ BS CKI Vũ Huy Hiền khuyến cáo người dân nên tầm soát sớm, tránh để bệnh ở giai đoạn muộn, gây khó cho điều trị và rút ngắn thời gian, chất lượng sống. Người từ 45 đến 50 tuổi trở lên (kể cả không có triệu chứng về tiêu hóa), tiền sử gia đình có người ung thư đại tràng trực tràng hoặc polyp lớn, đột biến gen, bệnh viêm ruột IBD sau mắc 8 -10 năm như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng... nên tầm soát ung thư đại tràng định kỳ.

Để biết thêm thông tin và được tư vấn miễn phí về Nội soi dạ dày - đại tràng & Tầm soát sớm ung thư đường tiêu hóa của Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn, quý khách hàng vui lòng liên hệ tới Tổng đài 1900 599 858 hoặc Hotline 091 585 0770.